متقاضی گرامی ، باستحضار می رساند با تکمیل فرم ذیل ، اطلاعات شما در سامانه خدمات الکترونیک بیمه "ما" ثبت شده و در کوتاه ترین زمان ممکن با شماره تلفن همراه شما تماس گرفته خواهد شد. جهت پیگیری وضعیت ثبت نام و کسب اطلاعات بیشتر با شماره تلفن سرپرست استان خود تماس حاصل فرمایید. برای دسترسی به شماره تماس شعب، به بخش شبکه فروش سایت بیمه "ما" مراجعه فرمایید . با تشکر شرکت سهامی بیمه "ما"

اطلاعات فرم ثبت نام